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【二区】外一科:“金牌”科室彰显“王牌”实力

发布时间:2017-10-31

这是一个赫赫有名的科室,主任薛文身任中国中西医结合学会福建省分会胸外科常委、南平市医学会血管疾病学会副主任委员、肛肠病研究会常委、胸外科分会常委、市抗癌协会常务理事等学术职务。科室治疗“蛇伤”闻名全国。普外、胸外、肿瘤外科多台手术创下闽北第一。


这就是南平市人民医院二病区由泌尿外科、血管介入、普外、胸外、肿瘤外科多个专业组组成的外一科。


微创系统治愈泌尿疾病


2009年,泌尿外科专业引进了德国一整套微创系统,科室随即开展经皮肾镜取石手术等一系列微创手术。自此,科室不仅能将开放手术全部“拿下”,也开启了泌尿外科的微创时代。


“前列腺、泌尿系结石都是用微创手段,开展比例在95%以上”泌尿外科主诊医生方爱华主任告诉记者,如今科室也在逐步开展肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌等泌尿系肿瘤的微创手术治疗。而输尿管软镜的引进工作也在筹备中,一旦开展此项技术,即可治疗血管结石、复杂肾结石等疾病。


作为全市中医系统医院的龙头,泌尿外科在治疗上必不可少的有中医特色。“药石通、八珍合剂”等中药可帮助术后患者排气、镇痛、改善睡眠。方爱华说,科室根据病人特点开展中药及中医外治的手段,缩短患者康复时间。而针对高龄患者多的特点,对诸如高血压、冠心病、脑血管疾病等高龄病员的合并疾病,随时邀请中医会诊,更好地保障病人安全。


泌尿专业组实力强劲,创造出无数经典病例。曾有一位患有7公分肾上腺嗜铬细胞瘤的患者,既往做过三通道的取石手术,在这样基础条件不佳的情况下,极易出现恶性高血压,表现为恶心、头痛,甚至晕厥症状,如果手术准备不全,术中患者血压可能降至零。为了保障手术安全性,科室准备了十天时间,术中细致、严谨地稳定住血压、控制好出血,采用后腹腔镜微创手术,精细化操作完成巨大肾上腺嗜铬细胞瘤的切除,术后恢复顺利。


血管介入技术快速发展


血管介入专业的主诊医生——庄曦副主任医师,是外一科的骨干之一,开展甲状腺、乳腺、胃肠道及胆道疾病的诊治。


2014年,科室在闽北地区首度购入意大利优福通EVLT激光治疗仪,可针对大隐静脉曲张做激光治疗,体现出切口小、创伤少的优势。“伤口只有针眼大小,且手术时间很短,一小时内即可做完。”庄曦说,现在大隐静脉曲张发病率较高,约10%,而且疾病拖得越久便会越复杂,为了更好地了解大隐静脉曲张患者的下肢静脉结构,他会给每位患者认真地做下肢静脉造影,这样可以更好地拟定个体化治疗方案。大隐静脉患者往往合并湿疹、溃疡、搔痒等皮肤病,结合医院中医皮肤科特色,科室为患者采用外洗内服的方式,更快地修复皮肤营养不良。


而在血管专科方面,外一科数年来大力、快速地发展血管介入、经皮介入技术,所谓介入治疗,就是在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械引入人体,对体内病态进行诊断和局部治疗。很好地应用于妇产科产后失血、消化道出血等内脏出血的疑难危重病例的诊断治疗中。


“比如说消化道出血等体内出血,出血的部位通过B超和CT的识别,是很难诊断的”薛文主任说,介入手段的开展,对全院的各专科出血性疾病,都是很好的医疗保障。不仅堵血管,应用微创介入手术,在血管上开一个动脉微创口,还可以行深静脉血栓、肿瘤等疾病做治疗。近年来,外一科拓展了经皮介入治疗,成功实施甲状腺结节、肝脏肿瘤的微波、射频消融术。


积极打造快速康复外科


外一科中的肿瘤外科组建了15年,积累了丰富的临床经验。2003年1月份,科室组建普胸外科专业,如今,广泛开展颈部、胸部、腹部、甲状腺乳腺、四肢软组织、盆腔妇科等部位的肿瘤的手术切除,十余年来,通过联合脏器的切除、组织器官的重建技术,不断地挽救了一个个相对晚期的病员。


在近十年的时间里,血管外科技术的应用和发展,专业组针对中晚期肿瘤往往侵犯大血管,难以手术彻底切除的特点,在手术中进行核心血管的切除、重建、转路等血管保护技术,在少出血、损伤小的情况下完成肿瘤的彻底切除。肿瘤外科专业组重视病员的恢复,针对肿瘤患者营养不良、免疫功能低下、体质弱的特点,积极地进行个体化的中医汤剂调理,实施艾灸、穴位贴敷、耳穴埋豆、中药灌肠等中医治疗,展示中医药在手术病员快速康复方面优势,更好地减少并发症发生。


随着时间的发展,近五年来,薛文主任带领全科在阑尾切除、复杂疝、难治性复发疝、胆道结石等普外疾病治疗中,基本上均应用腹腔镜的微创技术,实现当天住院手术,第二天出院的病人舒适、无痛手术。


2012年,外一科在南平地区率先开展腹腔镜的胃癌、结肠癌、直肠癌手术。腹腔镜全胃切除、全腔镜下消化道再造重建,病员第二天自己可以下地活动,手术出血量30ml,手术刀口仅5公分,绕着肚脐,愈合后几乎看不到伤口。对直肠癌患者而言,开放手术需要大切口,对于男性低位的直肠癌,更需要巨大切口,对此类患者,外一科实施腹腔镜微创手术后,不仅更加根治性切除肿瘤,保留了肛门,手术切口仅4cm,出血还没有一汤勺。不仅如此,薛文主任在南平地区第一个引进全腹腔镜下TME+ISR手术。曾有一位外地女性患者,患上了距肛门3.5cm的超低位直肠癌,在多个医院咨询,得知手术须一并切除肛门后,一度产生拒绝手术,并产生了轻生念头。在友人推荐下,患者找到薛文,经1个小时长谈,薛文给了患者满满的信心,后经2小时手术,患者肠癌切除了,肛门也保住了,腹壁手术切口仅0.5cm大小,当天晚上就下地走路,而看着原本折磨着自己的病情被攻克,患者也对薛主任的高超手术连连惊叹。


“每隔3至5年,我们科总有技术上一个层次的提升。”薛主任说,科室如今已经具备丰富的腹腔镜、内镜微创手术技艺,不久的将来,科室计划实施中的腹部手术将是一个完全没有切口的手术,手术后,病人也不再需要面对各种“管子”,再加上诸多中医药治疗手段的应用,病人基本上没有什么不适感,数天即可出院,真正体现出外一科在“快速康复外科”上的优势。☉李思敏 杨德鸣



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