项目 | 重点要求 | 考核细则及分值 | 考核办法 | 责任科室 | 得分 |
医院概况 (70分) | 1.公开医疗机构基本信息（10分） | 1.1公开医院名称、等级、地址、联系电话、网址(10分) | 实地考核 查阅资料 | 经营部 | |
2公开医院依法执业登记的主要事项（20分） | 2.1在医院的门诊大厅或正门入口处和医院网站公开《医疗机构执业许可证》内容（10分） 2.2检查公开依法执业信息是否按照法规进行注册和校验（10分） | 办公室提供 经营部落实 | |
3.公开经批准开展的各项诊疗技术、特殊临床检验项目（10分） | 3.1卫生行政部门批准开展的各项诊疗技术及特殊临床检验项目，重大医疗技术的准入许可证有效期及发证机关（4分） 3.2公开各项诊疗技术的负责科室（2分）、业务项目、内容（2分）、负责人、技术人员资质及组成（2分） | 实地考核 网上查询 查阅资料 | 医教科 | |
4.大型医用设备的配置许（5分） | 4.1公开经卫生行政部门批准使用的大型医用设备的配置许可证正本（或复印件），名称及从业人员的资质证书（或复印件）（5分） | 实地考核 查阅资料 | 医教科 | |
5.重点专科（室）的人员组成 (10分) | 5.1各重点专科（室）名称、学科带头人姓名、职称、主要工作和研究经历（5分） 5.2科室业务范围、人员状况、诊疗能力、重点技术及新技术应用情况（5分） | 实地考核 | 医教科 | |
6.医院承担的教学任务（5分） | 6.1医院承担各院校的教学任务（5分） | 医教科 | |
项目 | 重点要求 | 考核细则及分值 | 考核方法 | 责任科室 | 得分 |
医院概况 (70分) | 7.工作人员在岗时公开身份（10分） | 7.1以上岗佩戴名牌的形式公开医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员的任职部门、姓名、职务、职称；公开试用期、见习、实习、进修人员的姓名，身份（4分） 7.2在临床各科室、门诊各科室、各窗口单位以公示板的形式公开各级服务人员的姓名、照片、职务、职称（2分） | 实地考察 | 人事科 医教科 | |
医院环境 (40分) | 1.公开医院位置及周边的交通（6分） | 1.1医院周边公共交通线路、停靠站名、院外周边停车场位置及周边配套的服务设施（4分） 1.2医院位置和周边交通标识清晰（2分） | 实地考察 | 经营部 医院平面图、 医院区域图 | |
2.公开院内交通线路及导诊路标提示 （12分） | 2.1医院急诊车辆入口与出口指示、院内停车场与总车位数、院内行车指引（4分） 2.2以设置院内交通疏导员等形式进行咨询及交通导引和交通疏导（2分） 2.3医院环境、基础设施维修改造期间，临时就诊通道、就诊流程、就诊时间和地点等。（2分） 2.4医院内部交通标识清晰（2分） | 经营部 后管科协助提供 | |
3.公开医院门诊、急诊、住院部各病房的设置、位置格局、科室布局（10分） | 3.1门诊各科室位置、急诊绿色通道路径（4分） 3.2住院部各病区位置格局布局(4分） 3.3检查医院各部分功能标识是否清晰，线路提示、方便患者就诊，无盲区（2分） | 经营部 | |
项目 | 重点要求 | 考核细则及分值 | 考核方法 | 责任科室 | 得分 |
| 4.公开紧急情况应急避难的疏散通道 （12分） | 4.1院内应急避难撤退路线及应急通道指引（4分） 4.2在各科室醒目位置公开紧急疏散及安全通道线路图（4分） 4.3紧急情况应急避难指挥流程图（2分） 4.4检查应急避难流程图、标识是否清晰，易懂，醒目 （2分） | 实地考核 | 后管科 | |
行风建设 （60分） | 1.公开医德医风建设的有关规定及监督途径 （10分） | 1.1医德医风建设的有关规定、服务承诺、服务规范（5分） 1.2医院行风建设能够接受社会监督(社会满意度提升)（5分） | 实地考核 网上查询 查阅资料 听取患者意见 | 纠风办 | |
2.公开病人的权利和义务主要内容（10分） | 2.1挂号、交款、检查等一系列诊疗程序及住院检查、治疗须知（6分）； 2.2检查公开信息与患者实际就诊流程是否相符，有无瓶颈问题（4分） | 实地考核 听取患者意见 | 纠风办 | |
3.公开接受捐赠资助和受赠受助财产的使用管理情况（2分） | 3.1接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况（2分） | 实地考核 查阅资料 | 财务科 | |
4.公开医院服务投诉方式和向上级部门投诉方式（28分） | 4.1监督部门的投诉电话和信箱、上级卫生行政部门的投诉电话（5分） 4.2病人投诉处理制度，检查投诉记录，整改落实及处理情况（15分） 4.3检查公开信息是否真实准确，投诉受理过程是否方便快捷（8分） | 实地考核 网上查询 查阅资料 | 纠风办 | |
项目 | 重点要求 | 考核细则及分值 | 考核方法 | 责任科室 | 得分 |
| 5.公开行风廉政建设情况（10分） | 5.1纠正行业不正之风工作情况（5分） 5.2领导班子建设及党风廉政建设情况(5分) | 随机调查5名职工对医院行风建设和廉政建设的知晓情况 | 纠风办 | |
医疗服务（130分） | 1.公开临床、医技科室名称、服务内容等医疗服务基本情况(10分） | 1.1医院临床和医技科室的名称（3分） 1.2服务内容、业务项目（4分） 1.3人员组成等基本情况（3分） | 实地考核 网上查询 | 医教科 | |
2.公开专科、专业门诊、专科特色 （10分） | 2.1医院专科、专业门诊服务内容、特色（4分） 2.2出诊专家姓名、专长（4分） 2.3出诊时间(2分) | 医教科 | |
3.公开医院服务时间（10分） | 3.1门诊、急诊服务时间，办理入出院时间，住院查房时间、探视时间（2分） 3.2医院各项检查治疗的限时服务承诺（2分） 3.3节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间（2分） 3.4出诊专家及各项检查治疗项目（2分） 3.5各项服务时间能够接受患者监督（2分） | 医教科 | |
项目 | 重点要求 | 考核细则及分值 | 考核方法 | 责任科室 | 得分 |
医疗服务（130分） | 4.公开门诊、急诊、住院服务流程和便民服务流程（20分） | 4.1门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点（6分） 4.2门诊、急诊的便民服务措施及服务内容（6分） 4.3留观、入院、出院、转科、转院等服务流程；住院患者服务项目、后勤保障服务项目（4分） 4.4各项服务流程方便快捷，能够接受社会监督（4分） | 实地考核 网上查询 听取患者意见 | 医教科 经营部 | |
5.公开预约挂号方式(10分） | 5.1预约挂号的时间、流程与方法（5分） 5.2预约门诊诊疗项目、医务人员的专业特长、出诊时间和节假日值班安排（5分） | 纠风办 | |
6.住院服务流程介绍（20分） | 6.1选择宣传册或公示栏及电子显示屏、医院网站等形式公开留观、入院、出院、转科、转院等服务流程（8分） 6.2以公示栏或电子显示屏及医院网站等形式公开住院患者服务项目、服务规范及后勤保障服务项目 （4分） 6.3检查住院服务流程与公开信息是否相符（4分） 6.4住院流程方便，快捷（4分） | 信息科 经营部 | |
项目 | 重点要求 | 考核细则及分值 | 考核方法 | 责任科室 | 得分 |
| 7.特需服务项目（10分） | 7.1选择公示栏或电子显示屏及医院网站等形式公开特需服务的项目和内容、服务对象及服务规范 （5分） 7.2检查特需服务流程与公开信息是否相符（5分） | 实地考核 网上查 听取患者意见 | 信息科 财务科 | |
8.公开特殊人群优先措施（10分） | 7.1公开对老年人等在内的特殊服务对象、服务内容（10分） | 财务科 药剂科 | |
9.门诊咨询服务(10分) | 8.1设置咨询电话(门诊咨询服务热线)或提供咨询服务的场所和方式(10分) | 门诊部 | |
10.健康教育咨询服务（20分） | 9.1提供常见疾病健康教育、合理用药咨询服务的时间、地点（10分） 9.2检查健康教育咨询服务与公开信息是否相符（5） 9.3健康教育咨询服务受众面广,群众知晓率高（5分） | 经营部 医教科 药剂科 | |