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微创新突破:首例超低位直肠癌根治术成功实施

发布时间:2014-11-18

微创新突破:首例超低位直肠癌根治术成功实施


        近日,南平市人民医院外一科为一名超低位直肠癌患者成功实施了全腹腔镜根治术,尽可能保留其生理功能。这样的微创手术在全省综合性医院都为数不多,我市尚属首例。患者术后恢复顺利。
        今年10月初,74岁的邓老伯被确诊患上了直肠癌,他的病变位置距离肛门仅4厘米,属超低位直肠癌。由于病灶在骨盆腔深部、周围毗邻多个重要脏器,手术中暴露困难,极易损伤相邻的脏器、血管、神经等组织,一直是胃肠外科的手术难点。传统的低位直肠癌手术需要在腹部打开一个20cm~25cm的切口,进行肠段的切除,及腹腔内淋巴结清扫,病人的创伤较大,术后的恢复过程痛苦。邓老伯的家人辗转省内多家医院咨询,得到的答复是,像这样的超低位直肠癌患者还必须进行挖除肛门,终生佩戴腹壁肛袋。邓老伯听后无法接受,拒绝手术。
        邓老伯的家人偶然一次在朋友口中得知,三年来,市人民医院外一科已成功实施了50余例胃肠道肿瘤微创手术。抱着试试看的心理,家人带着邓大爷来到医院就诊。科室主任薛文教授了解到邓大爷的病情后,积极组织院内专家进行会诊,认为完全有条件实施微创超低位直肠癌保肛手术。很快,邓大爷卸下了心理包袱,同意实施手术。
        邓大爷已是高龄,还合并多种疾病。另外,他的肿瘤位置低,肿瘤较大,而男性的骨盆较狭窄,不管是传统的开腹术,还是腹腔镜手术都很难有空间放置闭合器,手术困难重重。另一方面, 勉强置入器械后也需使用更多的钉仓来切断肠管, 不仅很难控制远端切除的距离, 甚至有可能造成直肠破裂,影响手术继续进行。这就需要主刀医生精细的解剖技能和腔镜下吻合器精准的使用技巧。10月31日,在科主任薛文的主持下,为邓大爷实施了腹腔镜下超低位直肠癌根治手术。全直肠系膜切除,在更深更远的距离分离肛提肌,延长了安全切缘。同时,在腹腔镜的放大作用下,手术视野更清晰,不易损伤周围组织,腹腔镜下的微创手术可以达到甚至超过开腹手术的肿瘤清扫和切除要求范围。手术历时2小时20分钟,术后邓大爷的生命体征稳定。术后,邓大爷的左下腹仅有一道4cm左右的取肿瘤切口,以及1处1cm左右的腹腔镜操作切口。术后病理显示各切缘均阴性,没有肿瘤残留,恢复顺利。
        腹腔镜下超低位直肠保肛手术,在保证肿瘤根治不残留的前提下,保留了患者的完整排便反射功能,避免了永久性腹壁造口对生理、心理上的影响,患者的生活质量得以保证,还提高了生存的信心。南平市人民医院顺利完成此项手术,表明该院在腹腔镜手术领域取得了新的突破,也标志着医院的普外科手术水平已达省内领先水平,为广大胃肠道肿瘤患者的治疗提供了更好的选择。


【本文摘自:闽北日报2014.11.18  第六版——健康周刊】



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